Al Comune di 
							12032 BARGE
							Ufficio Relazioni con il Pubblico
							barge@reteunitaria.piemonte.it

OGGETTO:
Richiesta per pubblicizzare  attività, iniziative e manifestazioni sul sito internet del Comune di Barge ai sensi della Delibera di Giunta Comunale n. 6 in data 29/01/2009.

Il sottoscritto  ____________________________________________________________________
Nato a    ____________________________________il   __________________________________
Residente a  _____________________________ Via _____________________________________
C.F. ____________________________________________________________________________
In qualità  di _____________________________________________________________________
Della Ditta/Associazione/Impresa:
_______________________________________________________________________________
con sede in ______________________________ Via ____________________________________
unità locale con sede in  Barge  - _____________________________________________________
Codice Fiscale/Partita I.V.A. ________________________________________________________
R I C H I E D E
-	di pubblicizzare sul sito internet del Comune di Barge  il seguente materiale:

-	nome _____________________________________________________________________

-	indirizzo __________________________________________________________________

-	e-mail      __________________________________________________________________

-	indirizzo sito web (se presente) ________________________________________________

-	testo descrittivo dell’attività o iniziativa _________________________________________

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-	banner in formato JPG di dimensioni a 800 x 140 pixel (obbligatorio)

quanto sopra  viene trasmesso in allegato, su carta e su supporto informatico.

Si allega ricevuta di versamento:
-	 di Euro  120,00 comprensiva di IVA (per operatori economici, gruppi, associazioni aventi sede o unità locale sul territorio comunale) per anno solare
-	 di Euro 360,00 comprensiva di IVA (per operatori economici, gruppi, associazioni non aventi sede o unità locale sul territorio comunale, per anno solare

Il sottoscritto dichiara di conoscere che :
-	potrà richiedere e la sospensione temporanea o l’interruzione definitiva della pubblicazione, senza diritto al rimborso di quanto pagato;
-	potrà richiedere, con le stesse modalità della presente richiesta, delle modeste modifiche al testo della pubblicazione

Si dichiara che il materiale del quale si richiede la pubblicazione sul sito internet del Comune di Barge non riguarda attività, iniziative, manifestazioni a contenute religioso o politico, e non contiene informazioni offensive nei riguardi di terzi, o a contenuto discriminatorio o razzista, né relative ad iniziative o attività illecite, contrarie all’ordine pubblico o al buon costume, oppure in contrasto con finalità di pubblico interesse o palesemente e notoriamente false.

 Il sottoscritto si assume la responsabilità sulla veridicità delle notizie contenute nel materiale di cui si richiede la pubblicazione.

lì ___________________

								               Firma 

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